全麻對(duì)小孩智力有影響嗎

我國(guó)每年約有800-900萬(wàn)嬰幼兒因?yàn)槭中g(shù)或診斷性檢查需要接受全身麻醉。對(duì)于必須要進(jìn)行手術(shù)治療的患兒來(lái)說(shuō)，“寶寶全麻后會(huì)變笨、變傻、影響正常發(fā)育嗎?”這不僅是寶爸寶媽們最為擔(dān)心的問(wèn)題，也是麻醉醫(yī)生、神經(jīng)科專家研究的熱點(diǎn)。確有很多家長(zhǎng)對(duì)麻醉感到畏懼，擔(dān)心麻醉藥可能對(duì)孩子大腦會(huì)產(chǎn)生影響。今天我們就來(lái)聊聊全麻到底會(huì)不會(huì)影響孩子的智力。

權(quán)威醫(yī)學(xué)雜志《柳葉刀》于2015年10月發(fā)布了一項(xiàng)全世界人們一直關(guān)注問(wèn)題的答案:麻醉到底會(huì)不會(huì)影響，其結(jié)果：出生60周以內(nèi)嬰兒手術(shù)時(shí)接受全麻或局麻后2年神經(jīng)發(fā)育無(wú)差異。

智力是指人認(rèn)識(shí)、理解客觀事物并運(yùn)用知識(shí)、經(jīng)驗(yàn)等解決問(wèn)題的能力，包括記憶、觀察、想象、思考、判斷等。研究表明，早期階段獲得的經(jīng)驗(yàn)越多，智力發(fā)展得就越迅速，兒童時(shí)期是智力發(fā)育最重要的時(shí)期，同時(shí)環(huán)境和教育也起著決定作用。

全身麻醉的原理是阻斷痛覺(jué)向大腦的傳導(dǎo)，暫時(shí)抑制患兒的痛覺(jué)反射和意識(shí)傳導(dǎo)。手術(shù)過(guò)程中，麻醉醫(yī)生會(huì)常規(guī)監(jiān)血壓和心率等基本生命體征來(lái)保證重要臟器的血供，出現(xiàn)差異，都會(huì)及時(shí)干預(yù)來(lái)糾正。在 2016 年 12 月在 FDA 官網(wǎng)上發(fā)布警告：3 歲以下或妊娠最后3個(gè)月、多次手術(shù)、手術(shù)時(shí)間超過(guò)3小時(shí)，可能影響兒童大腦發(fā)育。同時(shí) FDA 表明，在嬰幼兒中，單次、短時(shí)間地暴露于全身麻醉和神經(jīng)藥物對(duì)嬰幼兒的行為和學(xué)習(xí)不會(huì)有負(fù)面影響。而手術(shù)中經(jīng)歷的疼痛和恐懼卻可能給孩子帶來(lái)心理陰影。手術(shù)只是為了能讓小孩恢復(fù)得更好，麻醉只是為了更好地做手術(shù)。如果因?yàn)楹ε潞⒆訒?huì)“變傻”而導(dǎo)致手術(shù)不佳，留下永久缺陷或疤痕，影響孩子的心理健康，那就得不償失了。我們?cè)谶M(jìn)行選擇時(shí)，需要在利與弊之間進(jìn)行平衡。

小兒麻醉有沒(méi)有風(fēng)險(xiǎn)呢?

肯定有風(fēng)險(xiǎn)，而且小兒麻醉風(fēng)險(xiǎn)比成人麻醉的風(fēng)險(xiǎn)性要更高。低齡小孩尤其是嬰幼兒的各個(gè)器官發(fā)育還不完善，身體代償功能較成人差一些， 尤其是氧儲(chǔ)備較差，血液總量少，所以更容易發(fā)生麻醉意外。同時(shí)從解剖上來(lái)講，兒童一般頭大、脖子小、舌頭大等生理特點(diǎn)，決定了兒童容易造成舌后墜及氣管插管困難。兒童麻醉時(shí)管理難度也遠(yuǎn)比成年人要大很多，上述情況導(dǎo)致了兒童麻醉風(fēng)險(xiǎn)比成年人要高很多。

兒童在手術(shù)過(guò)程中一旦出現(xiàn)嘔吐、舌后墜堵塞唿吸道、喉痙攣發(fā)生窒息、大出血、心搏驟停等情況，很容易使大腦缺氧造成腦細(xì)胞損害，但上述情況的發(fā)生與全麻使用的麻醉藥并沒(méi)有直接關(guān)系，是由于麻醉過(guò)程中出現(xiàn)的不規(guī)范操作才造成的。因此，手術(shù)中，醫(yī)生一定要仔細(xì)觀察患兒在手術(shù)中對(duì)藥物及手術(shù)的反應(yīng)，一旦發(fā)現(xiàn)不適情況及時(shí)采取應(yīng)對(duì)措施，以減少和避免麻醉意外的發(fā)生。專業(yè)的小兒麻醉醫(yī)生會(huì)認(rèn)真選擇好適應(yīng)癥和掌握好藥物劑量，手術(shù)中會(huì)密切監(jiān)測(cè)患兒的生命體征。因此，有專業(yè)小兒麻醉醫(yī)生的保駕護(hù)航，小兒全身麻醉還是很安全的，請(qǐng)家長(zhǎng)們不必過(guò)度擔(dān)心。

小孩接受全麻手術(shù)，對(duì)于患兒和患兒家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)都是一件大事，因此手術(shù)前一天，麻醉醫(yī)生最好到病房與患兒、患兒父母認(rèn)真溝通，了解患兒情況、交代手術(shù)前需要注意的事項(xiàng)，安撫家長(zhǎng)緊張的情緒，開(kāi)導(dǎo)并鼓勵(lì)小孩配合醫(yī)生，努力克服自己的恐懼的心情，做一個(gè)勇敢的小孩。另一方面，患兒家長(zhǎng)要和麻醉醫(yī)師詳細(xì)講述患兒的既往病史、身體狀況，過(guò)敏史等以及最近有無(wú)感冒等信息，以便麻醉醫(yī)生結(jié)合各類檢查結(jié)果和手術(shù)類型，能夠最終選擇合適的麻醉方式和麻醉藥物。最后患兒家屬一定要嚴(yán)格遵守麻醉醫(yī)生交代的諸如禁食、禁水等注意事項(xiàng)，千萬(wàn)不要因?yàn)樾『I了或渴了就心軟了，私自給小孩喂食，這種情況的危害遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于全麻對(duì)小孩的損害。

在進(jìn)行手術(shù)前，麻醉醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人身體情況，然后調(diào)整麻醉的用量。而且，寶寶全麻一周后，可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的失眠和短時(shí)間的記憶障礙，這讓很多家長(zhǎng)都十分擔(dān)心寶寶會(huì)智力低下，但這不意味寶寶的智力受到影響。

另外，小孩麻醉清醒后，可能會(huì)有短暫哭鬧的現(xiàn)象，但是很快就會(huì)安靜。而且家長(zhǎng)要看好小孩，不要讓寶寶將身上的紗布繃帶扯掉，碰到傷口。在進(jìn)行手術(shù)前，麻醉醫(yī)生會(huì)根據(jù)病人身體情況，然后調(diào)整麻醉的用量。而且，寶寶全麻一周后，可能會(huì)出現(xiàn)不同程度的失眠和短時(shí)間的記憶障礙，這讓很多家長(zhǎng)都十分擔(dān)心寶寶會(huì)智力低下，但這不意味寶寶的智力受到影響。如果家長(zhǎng)要給寶寶做大手術(shù)，一定要去正規(guī)的醫(yī)院，這樣寶寶的麻醉以及手術(shù)等方面會(huì)更安全。